新的研究評估了對表現(xiàn)出早期自閉癥癥狀的嬰兒的治療可能節(jié)省的成本，預(yù)測在治療上每投資一美元，澳大利亞國家殘疾保險計劃(NDIS)將獲得三美元的回報。

這項(xiàng)健康經(jīng)濟(jì)研究發(fā)表在JAMA Network Open雜志上，借鑒了一項(xiàng)具有里程碑意義的多中心隨機(jī)臨床試驗(yàn)的結(jié)果，該試驗(yàn)報告了世界上第一個證據(jù)表明嬰兒期開始的治療(iBASIS-VIPP)可以減少早期發(fā)育障礙，以至于兒童臨床自閉癥診斷的可能性降低了三分之二。

現(xiàn)在，來自南澳大利亞大學(xué)(UniSA)和Telethon Kids Institute的研究人員與曼徹斯特大學(xué)，拉籌伯大學(xué)，格里菲斯大學(xué)和西澳大利亞大學(xué)合作，利用這些臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)對13歲以下兒童的下游成本影響進(jìn)行建模。

通過對NDIS系統(tǒng)的下游殘疾支持成本進(jìn)行建模，他們預(yù)測在嬰兒期使用iBASIS-VIPP療法將為每個孩子節(jié)省10，695美元的凈成本，這意味著到13歲時投資回報率為三比一。

主要作者，UniSA的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會政策Leonie Segal教授表示，估計的成本節(jié)省是保守的，因?yàn)樗鼈冎缓w了NDIS的支持成本，直到孩子年滿13歲，并且沒有考慮其他系統(tǒng)的成本節(jié)省(例如，健康，教育，父母就業(yè))。

“通過在生命早期為出現(xiàn)早期自閉癥跡象的嬰兒投資服務(wù)，從而降低殘疾水平，該研究預(yù)測到10歲時每個兒童將節(jié)省695，13美元的凈成本，”健康經(jīng)濟(jì)學(xué)家Segal教授說。

“該模型還預(yù)測，與殘疾相關(guān)的支持成本的節(jié)省將在孩子五歲后不久平衡治療成本 - 僅在提供治療四年后。

“調(diào)查結(jié)果清楚地表明，投資于對嬰兒的早期支持對整個社區(qū)來說都是一項(xiàng)很好的投資。

Telethon Kids Institute的Andrew Whitehouse教授 - Telethon Kids和西澳大利亞大學(xué)的Angela Wright Bennett自閉癥研究教授和CliniKids主任 - 說自閉癥通常要到三歲才能被診斷出來。

“然而，在生命的頭兩年開始的治療 - 當(dāng)觀察到發(fā)育差異的最初跡象，并且大腦正在快速發(fā)育時 - 可以對兒童后期的發(fā)育結(jié)果產(chǎn)生積極影響，”懷特豪斯教授說。

他說，許多服務(wù)機(jī)構(gòu)將診斷的存在與否作為資金和治療的“觸發(fā)因素”，但這項(xiàng)研究加強(qiáng)了診斷前治療的潛在價值。

懷特豪斯教授說：“與自閉癥相關(guān)的殘疾對家庭有成本和生活質(zhì)量的影響，并可能導(dǎo)致政府在健康、教育、殘疾服務(wù)和收入支持等領(lǐng)域的額外支出。

“減少與自閉癥相關(guān)的殘疾可以減輕個人的困難，并在此過程中減輕個人，他們的家庭和支持他們的更廣泛系統(tǒng)的成本。在NDIS可持續(xù)性對每個人都非常重要的時候，這些發(fā)現(xiàn)非常重要。

西格爾教授說，全球健康和殘疾系統(tǒng)面臨的挑戰(zhàn)是如何分配有限的資金來最好地支持殘疾人，包括自閉癥兒童及其家人。

“最佳資源分配需要了解潛在療法的益處與成本，特別是告知在什么年齡提供支持，”她說。

“這項(xiàng)研究，連同它所建立的早期工作，提供了證據(jù)，證明先發(fā)制人的治療是一種可行，有效和高效的臨床途徑。

懷特豪斯教授說，鑒于在澳大利亞，NDIS的所有參與者中有三分之一以上患有自閉癥，這些發(fā)現(xiàn)的影響是巨大的。

“我想明確表示，這是關(guān)于找到資金的最佳用途，為兒童創(chuàng)造最佳結(jié)果，”他說。

“發(fā)現(xiàn)減少兒童所經(jīng)歷的殘疾的療法通常意味著兒童在童年后期需要更少的支持。這對孩子、他們的家庭以及支持孩子和家庭的系統(tǒng)來說是個好消息。

“這項(xiàng)研究是關(guān)于如何在正確的時間和正確的數(shù)量為孩子和家庭提供正確的支持。了解這一點(diǎn)對于幫助構(gòu)建系統(tǒng)以在需要時支持孩子和家庭至關(guān)重要。

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